3. 预防医学基础知识
第一节：概述
什么是预防医学？
传统分类：
- 基础医学
- 临床医学
- 预防医学（公共卫生）
是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护，促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，特点是兼顾个体和群体，微观和宏观，自然与社会科学，有对个体的预防干预，更重视促进人群健康的社会措施
预防医学的学科体系-欧美（国标）
- 流行病学【重要】
- 生物统计学【重要】
- 环境卫生、职业卫生【重要】
- 社会与行为科学（健康教育、促进）
- 卫生政策与管理
预防医学的学科体系-中国
- 流行病学、生物统计学【重要】
- 社会医学与卫生事业管理【重要】
- 环境卫生、职业卫生【重要】
- 营养学与食品卫生学
- 少儿卫生
- 卫生毒理学
什么是公共卫生？
- 国家，社会事业
- 疾病预防控制行为
吴仪定义（2003）：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其它流行疾病
它们之间的联系与区别？
- 预防医学是一门专门的学科
健康决定因素以及健康生态学模型
- 健康行为、生活方式、习惯等
- 遗传因素
- 社会经济环境
- 医疗、卫生服务水平：公共卫生以及医疗卫生服务
- 自然环境››
三级预防策略
第一级预防
针对病因所采取的预防措施：
- 个体的措施
- 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和提个锻炼，培养良好的行为和方式
- 有组织的进行预防接种，提高人群的免疫水平
- 预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等
- 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作
- 某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防
- 环境的措施
- 环境卫生：大气、水和土壤
- 职业卫生：…
第二级预防
在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，繁殖疾病的复发或转化为慢性
第三级预防
对已患某些病者，采取及时的，有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；
对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命：如脑卒中。
第二节：临床预防服务
是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。（无症状“患者”：高危人群）
临床预防服务内容
- 健康咨询
- 健康筛检
- 药物预防
- 预防接种
第三节：社区公共卫生服务
社区的概念
生活社区，功能社区
社区公共卫生实施原则
- 以健康为中心
- 以人群为对象
- 以需求为导向
- 多部门合作
- 人人参与
国家基本公共卫生服务规范 12 项
- 严重精神障碍患者管理
- 肺结核患者健康管理
- 中医药健康管理
- 传染病及突发公共卫生事件报告和处理
- 卫生计生监督协管
职业病管理
职业病
在工作环境中接触职业有害因素导致的疾病
法定职业病
总共有 10 大类，132 个病种，尘肺，中毒，物理因素，放射等
职业关联疾病
职业因素不是发病的唯一因素，而是诸多因素之一
职业病的五个特点
- 病因明确
- 病因与疾病之间有剂量-反应关系
- 群体发病
- 早期治疗诊断效果好
- 除职业性传染病，治疗个体无助于控制群体发病
