1. 健康管理概论
第一节 概述
1、健康管理的定义和特点
定义：健康管理是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导对健康危险行为精心干预的过程
健康管理服务特点：标准化、量化、个体化和系统化
传统诊治模式：生物 - 医学模式
社会支持的健康为中心的管理模式：生物 - 心理 - 社会模式
健康管理中 管理的概念：
包括制订战略计划和目标、管理资源、使用完成任务所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。其目的是节约资源，节省时间，充分利用、发挥现有设备技术的作用和人的积极性，帮助用户以最小的投入获取最大的收益
健康管理的目标
- 完善健康和福利
- 减少健康危险因素
- 预防疾病高危人群患病
- 易化疾病早期诊断
- 增加临床效用效率
- 避免可预防的疾病相关并发症的发病
- 消除或减少无效或不必要的医疗服务
- 对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
大事记
1948 年：世界卫生组织宪章中首次提出三维健康概念：
- ‘健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体，心理和社会的完好状态’
1978 年：WHO 通过《阿拉图木宣言》重申健康概念的内涵：
- 健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体，心理和社会功能各方面完好的状态
《渥太华宪章》健康概念表述为：
- 良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源
1984 年：《保健大宪章》中将健康概念表述为：
- 健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态
1989 年：WHO 指出健康应该是：
- 生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态
2、健康管理的理论与时间溯源
健康管理的指导思想：治未病
出自《黄帝内经》：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
魏文王问扁鹊，他如是说：上工治未病、中工治欲病、下工治已病
保健体系的发展阶段
3、健康管理在美国的应用
4、健康管理的科学基础
疾病的发生、发展过程及干预策略
其中处于【进入疾病危险状态】、【发生早期改变】、【出现临床症状】 阶段都能够进行预防干预
【出现临床症状】、【疾病】阶段能进行临床干预
慢性病的相关危险因素
通过下图，可以看到，慢性病的发病因素，60-70%的概率来自于【膳食与生活方式】
5、健康管理的基本步骤
6、健康管理的服务流程
7、提供健康管理服务的机构
第三节 健康管理的基本策略
通过健康评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。
健康管理步骤
第一步：信息采集
第二步：健康风险评估
主要作用：
- 帮助个体综合认识健康因素
- 鼓励和帮助人们修正不健康的行为
- 制定个体化健康干预措施
- 评价干预措施的有效性
- 对人群进行分层管理，筛选高危人群，进行分层管理
- 其它，如在健康保险行业的核保等
健康危险因素（使人群发病和死亡风险升高），常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系见下图：
第三步：健康干预
主要干预方式：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒
第四步：干预效果评估
评估层面：
- 健康知识信念
- 生活习惯、行为
- 生理指标
- 未来患病、死亡危险性
健康管理与相关学科关系
大预防医学概念：三级预防
健康教育
流行病学
健康管理服务流程
- 问卷调查&健康体检
- 健康评估
- 个人健康管理咨询
- 个人健康管理后续服务
- 专项的健康及疾病管理服务
提供健康管理服务的机构
- 健康保险公司、健康管理公司
- 医院保健和健康管理部门
- 医院和民营健康体检机构
- 社区医疗卫生服务机构
- 机关单位、企业、部队、学校医务室
健康管理行业面临的问题
- 可持续的商业模式
- 有效的健康干预管理方法、工具、技术
- 目的是治未病，不要等到后面问题出现了，才去注意到这些问题
- 科学研究、学科建设
- 政策研究：健康产业
